⑧妊婦さん及び産後の方の歯の予防方法

 妊婦さんには、特有の歯肉炎を起こす例がかなりあります。これを妊娠性歯肉炎と 呼んでいます。これは、妊娠２～３ヶ月から始まり、８ヶ月くらいまで悪化し、妊 娠９ヶ月くらいになると回復します。基本的な症状として、「歯肉が赤く腫れて痛 む」「口臭がひどくなる」「歯を支えている骨が溶けて、歯がグラグラする」と いった状態になることがあります。妊娠性歯肉炎は、女性ホルモンのひとつである プロゲステロンというホルモンの増加によって発症すると言われています。  妊娠初期のつわりのひどい時期に、ねらったように歯肉の痛みがおそってきます。 しかも妊娠初期は、めったなことでは薬も飲めません。歯の調子は悪い、しかし栄 養はとらなければなりません。痛みを伴うことになると、薬が使えないだけに一大 事です。妊娠性歯肉炎は妊娠末期になれば自然におさまりますが、その間に、歯を 支えている組織の破壊が進んでしまいます。  ひどい時には、歯を支えている骨が溶けてしまい、歯がグラグラしてしまうことが あります。  特に妊娠する以前から歯周病にかかっている人は、妊娠性歯肉炎を発症することに より、もともとの歯周病の進行を加速させてしまうケースもあるわけです。 赤ちゃんを産むたびに、歯がダメになっていくことだけは避けたいですよね。この ようなトラブルを防ぐためには、妊娠前から定期的に検診及びクリーニングを行う ことをおすすめします。又、お家でのブラッシング等も含めたセルフケアを怠らな いことが必要です。又、生まれてくる赤ちゃんに口の中の悪い細菌を感染させない ためにも、それまで以上にケアを心がけましょう。  繰り返しますが、妊娠初期は可能な歯科治療には限りがあります。使える薬も限り があります。  子どものせいで歯を失ったなどと嘆かなくてもすむように、妊娠前から定期的に予 防処置を受ける習慣をつけておくことが大切です。  ☆（又）生まれた赤ちゃんをむし歯から守ることも母親にとっては重要です。むし歯菌 は生後１歳６ヶ月から２歳６ヶ月の間に母から子へと感染してしまいます。 生後早い時期にむし歯菌がお子さんに感染すると、そのお子さんは「生涯むし歯になり やすいお子さん」として成長してしまいます。又、むし歯菌の感染時期が遅ければ遅 いほど、そのお子さんは「生涯むし歯になりにくいお子さん」として成長していく事 実は北欧では常識です。        そのため、スウェーデンやフィンランドの女性は妊娠していることがわかると、産 婦人科の次にすぐに歯科を受診し、ご自身と生まれてくるお子さんのために定期ク リーニングを受ける文化があります。  出産にそなえて、生まれてくるお子さんのむし歯菌の感染率を下げるために、歯科を 受診しお口の中をきれいにすることは、北欧の女性にとっては当たり前のことなん です。  つまり、お子さんの予防というのは、生まれる前「マイナス１歳から」始めるのが 正しいと思います。  もちろん出産後も定期クリーニングを親子で受けて予防していくことは当然です。  ぜひお子さんの為にも継続してご家庭で定期検診を受診して下さい。  又、定期検診と同時にお母さんに計画的に実行していただきたいことがあります。 それは、キシリトールの摂取なんです。なぜかと申し上げますと、キシリトールを 計画的に食べていると、お口の中のむし歯菌（ミュータンス菌）が減少し、お口の中 がきれいになっていくのです。  キシリトールの特徴は砂糖の代わりに使われている甘味料として、知られています が、お口の中のむし歯菌（ミュータンス菌）を減少させて、むし歯になりにくい環境を つくる効能があることはあまり知られていません。 もちろん酸も分泌されませんし、キシリトールを継続的に食べていると歯垢もサラ サラになります。つまり、歯ブラシで簡単に歯垢も落としやすくなります。おすす めは、キシリトールガムです。ガムが一番信頼性が高く、唾液の分泌量も増加して 更に予防効果が高まります。  ただし、キシリトール含有量100％のものを購入して下さい。  含有量が低い物だと効能が得られにくいので、よくパッケージを見るか、店員さん にたずねると良いでしょう。  歯科医院では基本的にキシリトール含有量100％の商品がほとんどなので、歯科医 院で購入することもおすすめです。  又、効果的な食べ方もお話ししましょう。  いくらキシリトールといってもお口の中の汚れがひどい場合、効能が得られにくい ので、歯ブラシ直後がおすすめです。  特に就寝前に食べることがおすすめです。又、長期間継続して摂取することが大切 で、３ヶ月は最低でも続けて下さい。基本的には、１日5ｇ～10ｇ以上食べるこ と、含有量100％のガムで換算すると６粒以上を１日３回、朝・昼・夜に分けて食 べると良いでしょう。  キシリトールを摂取するポイントは歯ブラシした後の「夜寝る前」及び「ダラダラ 食べる」がポイントです。又、ガム以外にもラムネやグミもございますが、どこま で効能があるかはまだはっきりせず、調査中です。  まとめると、100％のキシリトールガムを１日３回朝・昼・夜に分散させて、合計 ６粒食べましょう。「ダラダラ食い」大歓迎で、寝る前は更に効果的です。ぜひ日 常に取り入れて下さい。          

①-1なぜむし歯になってしまうのか？ お口の中には常にミュータンス菌という、歯を溶かしてむし歯をつくる菌が存在して います。飲食をすると、食べカスをエサにして、ミュータンス菌は酸という毒素を 放出します。この酸によって、歯の表面のカルシウムが溶け出します。しかし溶け た歯に対し、唾液の働きで再び歯の表面にカルシウムを再吸収し、元の状態に治し てくれるのです。この現症を再石灰化といいます。しかし、飲食の回数が多かった り、ダラダラ長時間飲食したり、歯ブラシがいいかげんで、ミュータンス菌を長期 間歯に停滞させてしまったりすると、歯が溶け出すスピードに再石灰化が追いつき ません。そうして歯に穴が開いた状態をむし歯といいます。 では、どうすればむし歯にならないのか？ 1.唾液を分析し、お口の管理の仕方を知ろう。 唾液を分析する必要性とは お口の中の歯垢から放出される毒によって、歯に穴が開きむし歯になっていきます。 しかし、唾液はこの毒を中和し、無毒に変える働きがあります。また、無毒化でき なくて溶けてしまった初期のむし歯を治す仕事もしています。しかし、唾液がまった く本来の役目を果たしていなかったり、分泌量が少ないと、あっという間にむし歯や 歯周病が進行してしまいます。唾液は歯の健康に大きく関わっています。唾液を分 析すると、健康に歯を保つための様々なデータが手に入ります。 そして、お家でどのようにお口の中を管理すべきか、分析結果に基づいて、レポー ト（報告書）を当院で作製しています。ぜひ、唾液検査を行いましょう。     http://www.cyber-digital.jp/dental-flash/       2.歯磨きの精度を上げましょう。 まず、むし歯を作る菌であるミュータンス菌を少なくすることが大切です。そうなる と当然歯ブラシが重要です。どんな人でもたいてい歯磨きは行っているでしょう。 しかし「やってる」と「できてる」は違います。ほとんどの人はただ「やってる」 にすぎない場合が大半です。では「できてる」とはどんな状況をいうのでしょう か？歯磨きが「できてる」目安は、磨き残しが15～20％以下が目安です。 歯磨き後、磨き残しを視覚的に浮き上がらせるため、歯を赤く染め、赤く染まった 面積比率を算出し、どの程度磨き残っているか把握することが大切です。この磨き 残しを15～20％以下に保つことを目標としましょう。そして、必ず歯科医院で定期 的にチェックしていき、ブラッシングのポイントを知って下さい。 3.定期クリーニングを行いましょう。 どうしても、一定の磨き残しが発生してしまうことは仕方のないことです。しか し、磨き残しを停滞させてしまうとむし歯になってしまいます。そこで、磨き残しを 長期間歯に停滞させないために、定期クリーニングを歯科衛生士より受けて下さ い。歯に付着している菌をクリーニングするだけでなく、歯の表面をツルツルにし て、新しいむし歯菌がつきづらくする処置も一緒に行っていきます。必ず定期的にお 口をクリーニングし、リセットを行ってください。 4.フッ素を家とクリニックで使用しましょう。 お口の中がきれいになったら次に行うことは、フッ素を使用しましょう。フッ素の 役目は、お口の中のむし歯菌の数を減らします。更に再石灰化をスピードアップさせ 歯を硬くしむし歯から歯を守ります。 夜、就寝前歯磨き後に使用すると効果的です。ジェル状の商品や洗口タイプがあ り、どれが良いか色々試すと良いでしょう。 5.飲食の回数を少ない回数にまとめましょう。 お口の中のむし歯菌（ミュータンス菌）は人間がお口に入れた食べ物や飲み物（特に 炭水化物や糖質）をエサにして、酸を吐き出し、歯を溶かします。つまり1日の飲食 の回数が多いと歯が酸に溶かされるリスクは上昇します。逆に飲食の回数が少ない とむし歯になるリスクは下がります。つまり、食後1時間たってケーキを食べるとする と、食後に歯は酸で溶かされ、更に1時間後もう一度歯は酸で溶かされます。つまり 歯は酸で2度溶かされてしまいます。どうせならデザートとして食後すぐにケーキを 食べた方が酸で溶かされる回数は1回少なくなります。 このようなメカニズムを頭の隅に入れておくだけでも予防になるのです。 まとめると、むし歯から歯を守るには 〇唾液を分析しましょう。 〇磨き残しを15～20％以下にしましょう。（歯科医院でチェックしましょう） 〇必ず定期クリーニングを行い、お口の中をリセットしましょう。 〇フッ素を日常生活で使用しましょう。 〇飲食の回数をできるだけ少ない回数にまとめましょう。 ぜひ実践し、むし歯とは無縁の人生を過ごしましょう。      

☆幼少期から青年期に定期検診が欠かせない6つの理由 ①お子さんの歯がむし歯になりやすいのは歯がとてもやわらかくて脆弱だから！ お子さんの歯を守るためにまず知っていただきたいことは、乳歯や生えたばかりの 永久歯はとてもやわらかく、「むし歯になりやすい」という事実です。 年齢を重ねて成人になるにつれて、唾液内に含まれている「リン」や「カルシウ ム」と結合して成熟していくのですが、２０才になるくらいまでの歯は未成熟でと てもやわらかく脆弱です。やわらかい竹の子が成長し硬い竹に成熟していくのと同 様です。 www.cyber-digital.jp/dental-flash     したがって乳歯や生えたての永久歯は簡単にむし歯菌に溶かされて、非常に短期間で 深いむし歯となってしまいます。 もし低年齢のうちに歯の神経を取るような治療を行う事態になってしまうと大変で す。そのような歯は、歯の本来の半分程度の寿命しかまっとうできず、統計上５０ 代前半で抜けてしまい入れ歯へと移行していきます。又、銀歯やプラスチックの詰 め物を行ったとしても、いずれ詰め物周囲にむし歯を再発させ、歯の神経を取る治療 へと、残念ながら大半は移行していきます。なぜなら、むし歯菌は詰め物の周囲を好 んで、付着する習性があるからです。 あくまでも統計上ですが、１０代でむし歯になり、詰め物をするとその歯は３０代で 歯の神経を取ることになります。そしてその歯は５０代で、根が割れてしまい抜い て入れ歯となってしまいます。お口の中はこの様な変化がいたる所で繰り返され、 ついには日本人の７０才の89％が入れ歯生活を送っています。そして、この年齢を 境に介護や認知症の問題も発生いたします。 介護や認知症は歯の喪失と連動していることはすでに色々な大学で証明されていま す。 つまり最も重要なことは、幼少期の頃から予防しむし歯をつくらないこと。「20才に なるまで、１本もむし歯をつくらない」ことが理想的です。とにかく早い年齢の頃か ら予防を習慣にするスタートを切ることです。     ②お子さんの歯がむし歯になりやすいのは、歯ブラシが上手にできないから！ 低年齢であればあるほど、当然歯ブラシは上手にできません。 小学校低学年くらいまでは保護者が、仕上げ磨きをするケースが多いですが、それ も完璧とはいえないでしょう。 小学校中学年から高学年になるとほとんど保護者の仕上げ磨きは行わなくなりま す。当然、きちんと磨き残しなくブラッシングできているのか大変あやしいもので す。このような日常生活もむし歯発生のリスクを高める要因です。 そこで、当院ではお口の中の磨き残しを視覚的にわかりやすくするために特殊な液 体で歯垢を赤く染めることを行っています。そして、赤く染まった面積比率を算出 し数値化いたします。理想的な磨き残し率は20％以下でありますが、たいていは70 ～80％磨き残しています。これでは、必ずむし歯は発生してしまいます。ご自身の手 で正しくブラッシングを行い、磨き残し率を常に20％以下に保てるように、ブラッ シングのトレーニングを行う必要があると思います。 「磨き残し率20％以下」これが予防の原点であると覚えておいて下さい。 当院では「磨き残し率20％以上」の方は、月に１回当院での歯科衛生士による歯ブ ラシ指導とクリーニング及びフッ素塗布をおすすめします。 又、「磨き残し率20％以下」の方には、２～３ヶ月に１回のペースで上記の指導と クリーニング、フッ素塗布を行うことにしています。 ③お子さんの歯がむし歯になりやすいのは、歯の溝がとても深いから！ お子さんの乳歯及び永久歯の奥歯は咬む面の溝がとても深く、むし歯菌が好んで付着 し、歯を溶かしていきます。成人になり年齢が進むにつれて歯は摩耗し、溝は浅く なるのですが、低年齢のうちはその溝を基点にむし歯が発生するので、衛生士による 定期クリーニング後、専用のコーティング剤（シーラント）やフッ素塗布が必要と なってきます。ただし、必ずしもそのような処置が必要かどうかは担当歯科医が、 判断いたします。お口の中の状況や年齢等を考慮してご提案させていただきます。     http://www.cyber-digital.jp/dental-flash/     ④お子さんの歯がむし歯になりやすいのは甘い食べ物・飲み物が大好きだから！ 甘い飲食物は、どのお子さんも大好きです。グミ、ハイチュー、ガム、チョコレー ト、コーラ、サイダー、オレンジジュース、スポーツ飲料水あげればきりがありま せん。しかし、これらの甘い飲食物はむし歯菌も大好きです。むし歯菌は糖や炭水化物 を「エサ」にして酸を分泌し、むし歯をつくります。そのため、お子さんがむし歯にか かるリスクが高いのは当然の結果なのです。ぜひ定期検診やクリーニングを受け、 更に食事指導も受けると良いでしょう。 先程の磨き残しとはつまり「むし歯菌の塊」をとり残したということです。磨き残し 率が高ければ高い程、糖や炭水化物の摂取をコントロールしなければなりません。 そこで、よく摂取する飲食物のパッケージを見て下さい。もしコーラのパッケージ に炭水化物33ｇと表記してあれば、それを3.3で割り算して下さい。 角砂糖1個3.3ｇなので、コーラは33ｇ÷3.3＝10 つまり、角砂糖が１０個入った砂糖水を飲んでいることとなります。このような角 度で飲食物を見る習慣をつけて下さい。 以上、このような現実からお子さんの歯を守るには２ヶ月に１回の検診（クリーニ ング）とフッ素塗布を必要としています。 成人になるまで続けると、将来むし歯になりづらい体質の大人へと成長していきま す。（もちろん成人になっても検診は続けて下さい） ぜひ、親子で検診の予約を取りましょう。   http://www.cyber-digital.jp/dental-flash/       ⑤乳歯から永久歯へ生えかわる時期にむし歯をつくりやすいから！ 乳歯（子どもの歯）から永久歯（大人の歯）に生えかわるのは、だいたい5才～15 才くらいの間です。前歯から奥歯にかけて順番に生えかわると考えてよいのです が、むし歯をつくるバイ菌は、この生えかわりのタイミングを狙っています。まず、 永久歯が出はじめると、その真上にある乳歯はグラグラして抜け落ちるのですが、 出はじめた永久歯が完全に頭を出しきるまで、3ヶ月から6ヶ月かかります。 その間、永久歯の頭の上には常に中途半端に歯肉に覆われ、常にその周囲にむし歯菌 が停滞しています。又、生えたての永久歯はとても柔らかく、むし歯になりやすいの でとてもリスクの高い時期といえます。更に甘い飲食物を頻繁に摂取する時期でも あり、歯ブラシも上手にできない年齢です。細心の注意を払い、予防処置が必要な 時期であると覚えておいていただきたいところです。とにかく、この年齢くらいが 最も生涯で一番むし歯のできやすい年齢です。この時期を乗り切り、「20才まで、1 本もむし歯をつくらない」を達成しましょう。 ⑥乳歯から永久歯へ生えかわる時期が、歯並びに大きく影響を与えてしまうから！ 5才から15才くらいの間に、乳歯（子どもの歯）から永久歯（大人の歯）に歯は生 えかわります。ただし、永久歯が変な場所から生えてきたり、乳歯がなかなか抜け 落ちなかったり、顎が成長せず永久歯の大きさと顎の大きさにバランスがとれな かったりと、様々な要素が絡み合って、悪い歯並びに導かれやすい時期ともいえま す。歯並びが悪くなってしまうと見栄えが悪いだけでなく、成人になってからむし歯 や歯周病にかかりやすく、しかも進行が速い環境となり、本来の歯の寿命をまっと うできなくなり、50代後半から60代で抜け落ちてしまう傾向にあります。つまり歯 の生えかわりの時期は、とにかく定期的な検診が必ず必要となっています。

まずは」むし歯の成り立ちについてお話しましょう。 むし歯ができるまでの流れをお話しします。 まず歯はカルシウムの塊だと考えてください。そして、歯の表面からカルシウムが溶け出して穴が開いてしまうのがむし歯ですが、なぜカルシウムが溶け出してしまうのかというと、お口の中に食べ物が入りますね。もぐもぐ咀嚼している間に、お口の中は酸性に変化します。酸は物を溶かしてしまう性質があるのをご存知ですか？例えば、塩酸を壁にかけると壁が溶けてしまいます。また食べ物を飲み込むと胃酸という酸によって、食べ物は溶かされ消化されていきます。 同じようにお口の中も酸に満たされると、歯の表面のカルシウムが溶け出してしまうんです。 しかし、いずれお口の中は酸性から中性へと戻ります。中性に戻ると今度は唾液中に含まれているカルシウムを歯の表面から「再吸収」し、溶けてしまったカルシウムを補おうとします。この　「カルシウムが溶ける」　「カルシウムを再吸収する」　「溶ける」　「再吸収する」　という現象が飲食のたびに繰り返されるのですが、この「溶ける⇒再吸収」の収支バランスが崩れ、歯の表面からカルシウムが溶け出す方が多くなり、赤字になるとむし歯になるのです。 逆に歯の表面から出入りするカルシウムの収支バランスが黒字になるとむし歯になることはありません。本来歯科治療において最も重要なことは歯を削ってむし歯に詰めものをすることではなく、歯の表面から出入りするカルシウムの収支バランスを赤字から黒字へ変えることが一番大切です。なぜなら、カルシウムの収支バランスが赤字のままだと、必ず短期間で新たなむし歯ができてしまい、一生むし歯の悩みはついてまわるからです。常に歯の表面から出入りするカルシウムの収支バランスが黒字であれば、一生むし歯に悩まなくてすみますよね。ではどうしたら黒字に変えることができるのかというと、唾液の検査を行い、対応策を確立し、家で実践することです。つまり生活習慣を変えることです。唾液は透明な血液だと考えてください。唾液検査を行うと８つの項目を調べることができます。この８項目の検査結果で悪かったところに対し、改善するよう対策を立て家で実行することができれば、歯の表面から出入りするカルシウムの収支バランスは赤字から黒字体質となり、むし歯にならない体質へと変化していきます。 これが歯科治療の本質であるため、ぜひ唾液検査を活用することをおすすめします。   今回の唾液検査についてご説明します まず８つの検査項目を0～3の４段階で評価し、0が良好、3に向かうにつれて悪い結果であると考えて下さい。 ◎ミュータンス菌および ラクトバチラス菌について お口の中に住みついている、代表的なむし歯菌をミュータンス菌及びラクトバチラス菌といいます。 お口の中に甘い食べ物などの糖類や炭水化物が入ってくると、この２つの菌は糖や炭水化物をエサにします。当然バイ菌といえどもエサを食べるとうんちやおしっこをします。それが酸です。 先ほどお話ししたとおり、酸は歯の表面のカルシウムを溶かしてしまいます。 ミュータンス菌やラクトバチラス菌が多く存在するということは、酸が大量に分泌されるためむし歯が発生するリスクは当然高まります。   www.cyber-digital.jp/dental-flash/     ◎飲食の回数について 又、逆の言い方をするとお口の中に糖や炭水化物（糖質）さえ入ってこなければ、むし歯菌がお口に存在していたとしても、酸を分泌することはないためむし歯になりません。ここで知っていただきたいことは、お口の中に入ってきた糖や炭水化物（糖質）の量は、ほとんど関係なくお口に入れた糖や炭水化物（糖質）の回数がむし歯の発生に大きく影響するということです。 つまりコーラを500㎖飲むにしても、１日かけて少しずつダラダラ飲むくらいであれば、短時間で一気飲みしてしまった方がむし歯の発するリスクは軽減します。したがって食べ物飲み物をお口に入れた回数分だけ、お口の中は酸で満たされ、歯の表面のカルシウムが溶け出す回数も増えてしまうのです。               ただお口の中の酸は約３０分前後で中性に戻ります。これを「唾液の緩衝能」と言います。３０分はあくまでも平均値であり、１０分で中性に戻る人もいれば、９０分かかっても中性に戻らない人もいます。 当然歯の表面への酸の停滞時間は短ければ、短いほどむし歯発生のリスクは低下しますし、停滞時間が長くなれば長くなるほどむし歯発生のリスクは高くなります。つまり「唾液の緩衝能」が高いとむし歯は発生しづらくなります。 当然「唾液の緩衝能」が低いということは、唾液がむし歯から歯を守る能力が低いということなので、高める努力をしましょう。 唾液の緩衝能と唾液の分泌量は相関関係があり、分泌量が多いと、唾液の緩衝能も高く、分泌量が低いと緩衝能も低くなる傾向があります。 そのため、唾液の緩衝能が低い場合は唾液の分泌量を増やす努力が必要となります。           ◎唾液の質と量 更に唾液は、むし歯菌や発生した酸を洗い流す働きがあります。食器を洗剤で洗うとき、水流が多ければ短時間で洗剤はきれいになりますが、水流が少なくなればなるほど洗剤を洗い流すのに時間が長くかかります。朝起きた時に口臭がするのは、夜寝ている間に唾液の分泌量が減少し、むし歯菌や歯周病菌が大量発生してしまうからです。したがって唾液の分泌量が多ければ多いほどむし歯発生のリスクは低下し、少なければ少ないほどむし歯発生リスクは上昇してしまいます。 やはり、唾液の分泌量が少ない場合は分泌量を増やす努力をしていきましょう。   http://www.cyber-digital.jp/dental-flash/           ◎歯垢の蓄積量 やはりむし歯の発生に影響を大きく与えるのが歯垢です。歯の表面をつめで引っ掻くと白い塊がつきますよね、あれを歯垢と言います。 歯垢（プラーク）が大量に歯に付着しているということは、むし歯菌の塊を大量に歯に付着させているということなんです。当然歯は酸にさらされむし歯になるリスクは高まります。特にミュータンス菌はノリのようなベトベトした物質を分泌し、歯にへばり付きます。更に他のバイ菌ともノリによって強固に合体し、歯垢を形成し酸を分泌します。 歯垢は歯ブラシ１本だけだと50％くらいしか磨き取れません。歯間ブラシや糸ようじを併用して、ようやく90％近くまで、磨けるのでしっかり歯間ブラシや糸ようじも併用しましょう。できれば、時々お口の中を赤く染めてどれだけみがき残っているのか、確認すると良いでしょう。 赤く染める液体は、歯科医院や薬局で売っていますので、遊び感覚でぜひやってみて下さい。どの辺りにみがき残すか、ご自身の癖を確認することをおすすめします。 http://www.cyber-digital.jp/dental-flash/     ◎DMFT DMFTとは、現在むし歯になってしまっている歯、もしくはむし歯によって治療の経験のある歯の本数を表す指数です。特に詰めものや銀歯の周囲にラクトバチラス菌が付着しやすいため、むし歯の再発生が起きやすく、注意が必要です。詰めものや銀歯のむし歯の再発生は平均６～７年サイクルで起こるため、DMFTの数値の高い方は、入念なケアが必要で早めの検診をおすすめします。 歯は削って詰め物をしたり、銀歯をかぶせたり、治療を重ねれば重ねるほど歯の寿命はどんどん短くなってしまうんです。特に神経を取ってしまった歯は要注意です。なぜなら神経の中には神経だけでなく、毛細血管も含まれ、すべて取り除かれてしまうため、歯に水分や栄養が通わなくなり、ドライフラワーのようにもろくなってしまいます。当然むし歯菌に溶かされやすくなり、歯も割れたり、亀裂が入って歯を抜いてしまう事態になる可能性が高くなってしまいます。一生ご自身の歯で食事をしたければ、歯の神経を取ったり、歯を削って詰め物したり、かぶせたり、といった状況をつくらないようにケアしていくことが大切です。 そのため、定期的に歯科医院に通い、メンテナンスを受け、唾液検査の検査結果に沿ったお口の管理を、ご家庭で実践していくと良いでしょう。 ◎フッ素 フッ素とは歯をむし歯から守る薬剤のことです。 お口の中が中性の状態の時、唾液中に含まれているカルシウムを歯は再吸収するのですが、これにはかなり時間がかかります。これに対しお口の中が酸性になると、歯の表面からカルシウムが溶けていくのですが、これは急速に進んでいきます。そのため、歯へのカルシウムの再吸収を速やかにするためフッ素を塗布します。つまり吸収（再石灰化）を促進させ、更に酸によるカルシウムの溶け出す（脱灰）のを防ぐ効能があります。 又、フッ素はむし歯が糖や炭水化物を取り込むことを阻害し、歯を硬く強化できるため、むし歯予防に大変効果的であります。しかしフッ素を利用していない方が大変多く、利用していたとしても間違った使い方をしているため、効果が得られていないケースがほとんどです。ぜひ正しい知識をつけて日常に取り入れて下さい。         ここで、フッ素の正しい応用の仕方についてお話しさせて下さい。 現在、市販で購入できるのは歯磨き粉の大判はフッ素が配合されていますが、正しい使用方法をご存知ですか？知らない方がほとんどなのでぜひ覚えておいて下さい。 普通に歯ブラシに歯磨き粉を付けて、ブラッシングしてかまわないのですが、ブラッシング後３０分程度ゆすがない方が良いんです。お口の中が泡だらけでかまわないので、できるだけ３０分前後、ブクブクうがいをせずに我慢した方が良いです。少しでも長くお口にフッ素を停滞させないと効果が期待できません。もしどうしてもゆすぎたければ、「おちょこ」１杯分のお水をお口に含み軽くゆすいで、３０分くらい飲食を控えると良いでしょう。 とにかく強いうがいはしないということが重要です。 ぜひ、日常生活に取り入れて予防に励んで下さい。             上記8つをぜひ検査して下さい。そして上記8つが歯に影響与えむし歯が発生していきます。 歯のカルシウムが「溶ける」「再吸収する」の収支バランスが黒字か、赤字であるのか目安を付けて下さい。この検査は1度きりの断片的なものではなく、1年に1回を目安に検査結果ををモニタリングしましょう。そして常にカルシウムの収支バランスが赤字か黒字か知っておくことが大切です。又、歯垢の磨き残し率も0％に近づくようにがんばって下さい。この検査を通じて学んだことをぜひご家庭で役立て下さい。                      

生涯にわたり歯を1っ本も失わない「KEEP28」の実現を当院は目指しています。 人間は28本のはをもってます。そして「メディカルトリートメントモデル」の実践で28本の歯を健康な状態に保てます。 80歳で28本の自分の歯を持っている人が増え始めているそうですが、誰もが28本の歯を持ち続けることは可能なのでしょうか？ 実際に親知らずを除くすべての歯を一本も失うことなく、若々しい歯並びの方が数多くいらっしゃいます。このように28本の歯を生涯にわたって残すことを私たちは「KEEP28」と名付けて、その実現を目指しています。全国的に見ると80歳で28本の歯を持っている方は少ないのが現状です。 今から約30年前、日本歯科医師会と厚生省（現厚生労働省）が、80歳で20本の歯を残す「8020運動」というキャンペーンを始めました。当時としては、相当高い目標でした。 しかし、北欧の国々のデータが、後期高齢者（75歳以上）が28本の歯を残せることを証明しています。もう20本で妥協する必要はありません。 一方、最近の調査から人生は100年を超えることが予見されています。政府は「人生100年時代構想会議」を開催して、人生100年時代を豊かにする政策が議論されています。 健康寿命を延ばすためには、きちんと噛める歯を生涯にわたって健康な状態に保ち続けることが重要です。これは歯科医療の究極の目標と言えるでしょう。口の中の健康と全身の健康は互いに影響し合うことが明らかになってきたことからも、私たち歯科医の責任は重大です。 では、28本の歯を守るためには、どのようなことが必要なのでしょうか？ 約40年前のスウェーデンの研究で、年に1度の検診と必要に応じた歯科治療を行うグループと、歯磨き指導やバイオフィルム（プラーク）除去を含む口腔内メインテナンスを行うグループを6年間追跡して、比較した研究があります。メインテナンスを行ったグループでは6年後にむし歯はほとんどできず、歯周ポケットは比較試験開始時より大幅に改善していたのに対して、検診と治療だけを行ったグループでは、むし歯がいくつもできて、歯周ポケットが進行していました。検診だけではむし歯や歯周病を効果的に防げないことが示されたわけです。 口腔内のメインテナンスは、むし歯や歯周病の原因をなくすなど、歯を失うリスクを低減するものです。私たちや一緒にスタディーグループで学んだ歯科医師や歯科衛生士は北欧の国々で培われたこうした予防歯科の方法を実践しています。 その方法は、むし歯や歯周病の「原因を除去する」という、医学的には当たり前の考えに方に基づくため「メディカルトリートメント」と呼ばれています。 「メディカルトリートメントモデル」では、治療のために来院された患者さんの主訴（訴え）を聞いて歯の状態を確認したら、まず必要な検査を行って、歯を失う2大要因であるむし歯や歯周病へのかかりやすさのリスクを判定します。 リスクの大小は、間食は多いか、糖類の摂取は多いかなどの生活習慣、バイオフィルムの付着や特定のむし歯原因菌の増加といった口の中の汚染状態、フッ化物の使用や唾液の量などからみた防御力の状態などから判断されます。患者さんごとにそれぞれのリスクは異なるので、リスク低減のための指導内容も当然異なります。 この指導に沿って、患者さんが自主的に生活習慣の改善や歯磨きなどのケアを行うことで、口腔環境が改善し、むし歯や歯周病にかかるリスクが減った時点で、初めて必要な治療を行います。緊急に対応せざるを得ない治療は、口腔環境の改善を待たずに行いますが、原因究明と原因の除去が行われていないと治療を終えた直後から再発が始まると考えられるので、基本的には口腔環境の改善を先行させます。 治療後も、定期的に、継続的に通院してもらい、治療結果やホームケアをモニターするとともに、日常の歯磨きなどで取り切れないバイオフィルムの除去などのメインテナンスを行います。ここまでのセットが「メディカルトリートメントモデル」で、歯を守るために必要な診療です。 すぐに治療を始めないと、もどかしさを感じる患者さんもいらっしゃるのではないでしょうか？ 患者さんの中には、「治療してもらいに来たのだから治療を」とおっしゃる方もいらっしゃいます。ですが、検査結果を示しながら、口腔環境改善の重要性を説明すると納得していただけます。 また、通院されるごとに検査して口腔環境が改善していることをお知らせすると、リスクが低減していく効果を実感して、歯磨きなどのホームケアにより積極的に取り組めるようになります。 その結果、お子さんなどご家庭を連れて来院されるようになったり、お知り合いに紹介されたりと、予防歯科の輪が拡がってきました。 「メディカルトリートメントモデル」の開始は、早ければ早いほど有効だと考えられます。しかし、現在80歳の患者さんで、中高年になってから始めた「メディカルトリートメントモデル」の効果でむし歯や歯周病の再発や進行を抑えられ、治療済みの歯も含めて28本の歯を持ち続けている方もいらっしゃいます。 “症状が出てから受診する”従来型の歯科医療から“症状が出ないように受診する”予防型の歯科医療への転換を目指して、さまざまな方々、組織と連携しながら「KEEP28」を広めていきます。メディカルトリートメントモデルについては、当院のホームページに詳しく記載されてますので、そちらを 参考にしてください。

歯石除去にはどんな効果があるのか、また歯石を取らないとどうなるのか分からないという方も多

いのではないでしょうか。

歯医者でむし歯治療を受けた後などに「歯石も取っておきますね」とすすめられ、なんとなく歯石を

取った経験のある方が大半かもしれません。

歯石は表面が凸凹しているので細菌が住みつきやすく、むし歯、口臭、歯周病などのリスクを高め

ます。

そして、歯石は毎日ちゃんと歯磨きしているという人でも完全に防ぐことは不可能です。

１．歯石とは 歯石とは、口の中の汚れ（プラーク）の中の細菌が唾液中に含まれるカルシウムやリンなどのミネ

ラル成分と結合し、時間が経って石のように硬くなってしまったものを言います。

個人差はありますがブラッシングで取りきれなかった汚れ（プラーク）は、付着して２日から２週

間程で歯石になってしまいます。

２．歯石除去して得られる５つの効果 ２–１．歯周病を防ぐ

歯周病は細菌感染症です。歯石自体は直接の感染症の原因ではありません。

歯石は歯の石と書くように歯に固くこびり付き、その表面がザラザラしているため周りに汚れが溜

まりやすくなります。

汚れ（プラーク）には細菌が多く含まれ、繁殖して毒素を出します。その毒素により歯茎の炎症が

悪化していくと言われています。

歯石を定期的に取って、汚れが溜まりにくいお口の環境を作ることで歯周病の予防ができるので

す。

２–２．口臭を防ぐ

歯石自体が臭いを発するものではありませんが、歯石に住みつく汚れ（プラーク）が口臭の原因に

なります。

歯石はザラザラしているため、表面にプラークが付着しやすくなります。口臭が気になる方で、歯

石を何年もとってもらっていない人はお口の中を確認してみてください。白い大きな塊がついてい

たら、それは歯石です。

２–３．歯が白くなる

歯石はうすい黄色の色をしています。歯の表面に歯石がついていると、全体的に歯がくすんで見え

ます。

歯石を除去して、歯の表面を磨くことで本来の白い歯を取り戻し、歯石がついている状態からワン

トーン白い歯に見えるようになります。

２–４．歯茎が引き締まる

歯茎からの出血はないけれど歯茎が腫れぼったい、ブヨブヨしているといった症状のある人は、歯

石を取ることで歯茎がキュッと引き締まり、腫れぼったさがなくなります。

歯石がついていると汚れが溜まり、歯茎の炎症がおこりやすい環境といえます。

もちろん歯石をとった後には、正しいブラッシングも必要です。歯石を取ることと、ブラッシング

を行うことを両立することで健康的な歯茎になるのです。

２–５．歯茎からの出血が止まる

歯磨きをすると出血する人は、歯の周りについた歯石が原因かもしれません。

歯石を取ることで、汚れがつきにくくなり歯茎の炎症も落ち着いてきます。

同時に正しいブラッシング方法で歯茎もマッサージしていくと、１週間くらいで出血しなくなるこ

ともあります。

3.歯医者で行う歯石除去

 固まってしまった歯石は歯磨きだけでは、除去できません。

最近では、ドラッグストアなどでセルフ歯石除去キットのような道具も販売されていますが、自分

で取る行為は歯や歯肉を傷付けてしまうので注意が必要です。

歯科医院に通院して専門的な機械（スケーラー）での除去が安全です。

歯石除去

歯科医院では専用の機械を使って歯石を除去していきます。超音波の振動で歯石を取り除く方法

や、歯茎の奥についている歯石を取り除くハンドスケーラーなどさまざまな機材を使って除去して

いきます。

４．歯石をそのままにしておくとどうなるか ４–１．歯肉炎になる

歯石は歯肉にとって良くないものです。歯石が付着することにより、周りに汚れがつきやすくなる

ため、歯茎の炎症もでてきます。

歯茎の炎症が悪化すると、歯茎から出血してきます。歯磨きの時に血がでてくるような症状があれ

ば歯肉炎です。

４–２．歯周病を悪化させる

プラークの中でも空気を嫌う細菌（嫌気性菌）は、歯周ポケット（歯茎の中）に入り込み巣を作り

ます。

そのままプラーク中の細菌が活発に活動を続けると、歯を支えている骨までを溶かしていきます。

これが歯周病の進行です。

症状が悪化すれば歯がグラグラしてきたり、歯茎が痩せてくることもあります。さらに症状を放置

していると歯を抜かなければいけなくなることもあります。

５．自宅で出来る歯石予防におすすめのケア用品 歯石のつきやすい場所は、隣接面（歯と歯の間）や、歯頸部（歯と歯茎の溝の部分）です。正しい

ブラッシング方法や自分にあった補助的清掃用具（歯間ブラシやフロス）の使用で毎日プラークを

除去することにより歯石付着を予防することが出来ます。

５–１．歯ブラシ

歯石が付きやすい部位にしっかり当たる自分に合った歯ブラシの使用をお勧めします。

５–２．デンタルフロス

歯ブラシが当たりにくく歯石が溜まりやすい隣接面（歯と歯の間）にはフロスの使用をお勧めしま

す。

５–３．歯間ブラシ

こちらも歯と歯の間のプラークを除去するものです。

とにかく歯周病を食い止めるには、家でのホームケアとクリニックでの 定期クリーニングが必ず必要であり、歯科医院と患者様が2人３脚にならなければ なりません。ぜひ定期的に検査とクリーニングを行い受診して下さい。  

キシリトールの特徴 歯の健康によい甘味料として、キシリトールは国民に広く浸透しています。キシリトールには、う 蝕予防に適した次のような①～⑤の生化学的特徴があります。 ①野菜や果物など、自然界に分布する天然の5炭糖の糖アルコールであり、相対甘味度1、すなわち 砂糖と同等の甘味を持っています。 ②口腔細菌によって代謝されず、有機酸が産生されることはまったくありません。 一方で糖アルコールは、腸内細菌も代謝できず、腸管の吸収も悪いために、概ね体重1㎏あたり1ｇ 程度の摂取でお腹がゆるくなる場合があります。 溶解するとき吸熱反応を起こすので、清涼感を伴います。キシリトールは、砂糖に匹敵する甘味 で、唾液の分泌を刺激し、それによって口腔内のカルシウムや重炭酸塩が増大する結果、歯の脱灰 防止と再石灰化促進作用が生じて、むし歯の発生を防止すると考えられています。 ③キシリトールは、インシュリン非依存的に代謝されるので、血糖値に影響しません。糖尿病患者 も安心して摂取できます。しかしカロリーはスクロース75％（3kcal/g)と、ダイエット甘味料とは とてもいえません。 ④キシリトールは、ミュータンス連鎖球菌の糖質代謝を阻害する、いわゆる無益回路を回します。 ミュータンス菌は、キシリトールを取り込むとリン酸化して、キシリトール5リン酸（x-5’P)にしま す。しかしミュータンス菌は、それ以降の代謝系を持たないので、菌体内に(X-5’P)が蓄積して糖代 謝系酸素を阻害するのです。 ⑤FAO/WHO(共同食品規格委員会)より、『1日の許容摂取量(ADI)を特定しない』という最も高い安 全性を与えられています。 味覚習慣からみたキシリトール このようにキシリトールは、う蝕予防にとって好都合な素晴らしい甘味料といえます。しかし味覚 形成においては、その推奨法、予防に使用する場面を注意深く検討する余地がありそうです。砂糖 と同等の相対甘味度1の味覚をあえて乳歯列完成前の幼児に積極的に摂取させるのは、いかがなもの でしょう。歯を傷めてしまう人とまったく同じ味覚習慣をつけてしまう恐れがあります。 たとえば、乳幼児のう蝕予防では、ミュータンス連鎖球菌が感染する19ヶ月から31ヶ月の間のいわ ゆる“感染の窓”の時期に、乳幼児本人ではなく、母親など菌を伝播しやすい人を対象にキシリトー ルを用いるとよいかもしれません。う蝕予防のためには、スクロースは食事時に摂取し、食間にキ シリトールなど機能性食品を摂取するといった、メリハリのついた食習慣が重要です。 キシリトールの本質は酸を作らないこと、唾液の分泌を促すことで脱灰予防にはたらくことです。

〇なぜ定期検診で長生きできるのか？ むし歯による歯の痛みは本当に辛いものです。治療時の麻酔をする時の痛み、ドリルでキーンと歯を 削る時の不快感、歯を抜くときの恐怖感、2度と味わいたくないものですよね。考えただけでもゾッ としませんか？できれば体験したくありませんよね。 歯や口の中を良好に保つことは、生活習慣病や認知症を防ぎ、介護を必要としない幸せな人生を送 るための大きなポイントとなります。 むし歯や歯周病などの疾患は、早期発見、早期治療が大切と思っている人も多いようですが、実はベ ストではありません。もっと大切なのはそのような状態をつくらないこと。 予防こそが歯を守る最高の対策なのです。特に寝る前の歯のケアは欠かさないようにしましょう。 口の中の悪玉菌は、唾液の分泌量が減少する就寝中に盛んに活動します。悪玉菌が蓄積された歯垢 や、悪玉菌の毒素を製造させる食べカスは就寝前にしっかり取り除いておきましょう。 又糸ようじ（歯と歯の歯垢を取る糸状の清掃用具）を使うこともお勧めです。歯ブラシだけでは落 としにくい歯間の汚れを落とすことができ、歯垢の蓄積を防ぐのにとても有効です。 この就寝前のブラッシング、毎日のデンタルフロスを使ったケアと死亡率との関係を調べた興味深 いデータをご紹介しましょう。 5611人の高齢者を平均9年間にわたって調査した結果ですが、これによれば、就寝前に歯磨きをす る人に比べ、全くしない人は20～30％死亡リスクが上昇したといいます。また、糸ようじを毎日 使う人と比べて、全く使わない人は30％も死亡率が高くなったそうです。さらに２～３ヶ月に１度 歯科でクリーニングを受けている人と比較して、全く受診しない人は30％～50％も死亡のリスクが 高くなったということです。 長生きしたければ、 ①就寝前は必ず歯磨き ②毎日糸ようじの使用 ③定期的（2～3ヶ月）の検診とクリーニング を実行しましょう。 （※参考分献「全ての病気は口の中から」米国抗加齢医学会認定医歯科医、森永宏喜著） 定期的にプロのチェックとアドバイスを受け、丈夫な歯をキープして健康寿命を延ばすか、 あるいは生活習慣病や認知症で不健康な晩年を迎えるかは、あなたの心がけにかかっています。