たばこと歯周病

〇たばこと歯周病 歯周病とタバコの関係についてお話しします。 歯周病の最大のかかりやすさの因子が、喫煙習慣なのです。歯周病の原因は細菌で すが、喫煙習慣は体側の歯周病に対する防衛能力を邪魔し、歯周病の進行を速め、 組織が治ろうとするのを遅らせることがわかっています。 ある研究によると、歯ぐきを支える組織の破壊の程度は、糖尿病の人が健康な人に くらべて2.3倍、少しタバコを吸う人が扱わない人にくらべて2.3倍、ヘビー スモーカーは4.6倍になります。別の研究者は、病的な深い歯周ポケットをつ くってしまう危険性は、喫煙者が非喫煙者の5.3倍だと発表 しています。 私の診療室では、すべての成人患者→歯周ポケットについて喫煙習慣の有無、喫煙 年数、本数をたずねますが、喫煙本数の蓄積が20万本を超えると、非常にはっきり とした影響が出てきます。20歳から1日20本のたばこを吸って47歳ぐらいで20万本 になります。タバコの悪影響はどうも、その蓄積本数と関係がありそうです。 歯周病とタバコの関係が欧米で注目されたのは、もう50年以上もの前のことです。 はじめに気づかれたのは、急性壊死性潰瘍性歯肉炎という特殊な重度の歯肉炎の患 者さんのなかに喫煙習慣が多いという事実でした。これは、歯肉の表面がくずれ、 出血が著しい一目でそれがわかる歯肉炎です。 1980年代になっていくつかの調査と研究によって、タバコが体側に大きな影響を与 えていることが明らかになりました。 〇喫煙者の歯周病は治りにくい 当院がタバコに注目するようになったひとつのきっかけは、歯周病の治療を進めて いるときに、喫煙習慣のある患者さんの治りが悪いという事実でした。通常の治療 をしても、組織がうまく反応してくれないのです。どうも治りにくいいやな歯周病 があるぞ、とにらんだのですが、そのうちの多くの人がヘビースモーカーでした。 これでタバコの危険の大きさを改めて思い知らされました。 タバコの組織の治癒を遅らせるのは、新しい組織をつくる細胞が増える能力を、タ バコの有害成分が邪魔するからだろうと考えられています。禁煙をはじめて数ヶ月 経過すると、しだいに歯周組織の改善が速まります。 もうひとつ困ったことに、長年の喫煙習慣で歯肉がかたくゴツゴツになった患者さ んの場合には、歯周病が進行していても表面的に歯肉の炎症があまりあらわれませ ん。うっかりすると、歯周病がかなり進行しているにもかかわらず、炎症がひどく ないので見逃されてしまうことが多いのです。 もちろん、タバコは歯周病に悪いだけではありません。1日25本以上タバコを吸 う人がのどのガン(咽頭ガン)で亡くなる可能性は、吸わない人のなんと98.6 倍にのぼります。口腔ガンの発生率ももちろんかなり高率です。 この歯周病の予防のためには、禁煙はブラッシングや食生活に劣らず重要です。 タバコの煙のなかには、2000種類を超える有害物質が存在するといわれていま す。大きく分けてタール、ベンツピレンなどの発ガン性物質、窒素酸化物、一酸化 炭素、ニコチン、アンモニアです。もっともよく知られているニコチンは、血管を 収縮させることにより歯周組織の傷を治す能力が低下すると考えられます。この作 用は高血圧、脳梗塞、心筋梗塞などの原因にもなります。ニコチンによって免疫能 力が低下することも確認されています。また、ニコチンは白血球が異物を処理する 能力や組織を破壊する能力にも影響することが知られています。 歯ぐきの組織に侵入した細菌などの異物を食べる白血球の能力がおとろえ、一方で は歯ぐきの組織を破壊する白血球の作用を助長するのです。外から侵入する細菌と からだがたえず接する口の粘膜のさまざまな抵抗力を低下させると考えてよいで しょう。そもそもニコチンという物質は猛毒で、タバコ3本分のニコチンで大人一 人を殺すことができるのですから。 〇喫煙者のお口 〇非喫煙者のお口 タバコが、体によくないことはだれでも知っています。肺ガン、食道ガン、脳卒 中、心筋梗塞など、喫煙は無数の病気に関係しています。 1日20本以上タバコを吸うヘビースモーカーが肺ガンになる危険度は、男性で非 喫煙者の10.5倍、女性では27.1倍にのぼります。タバコの害が強調され て、最近はニコチンやタールの少ない「軽い」タバコがはやっています。 しかし、軽いタバコでも一酸化炭素の量は同じです。軽いタバコはかえって吸う本 数が増える傾向にあり、心臓血管病の危険は変わりません。とにかく本数を減らす ことが大事ですが、1日5本の喫煙でさえ、肺ガンの死亡率は2倍以上になり、心 臓病の死亡率も高くなります。 タバコは習慣になると、なかなかやめられなくなります。吸いはじめるきっかけ は、ほんの軽い気持ちです。若者はかっこよさのため、女性はやせるために吸いは じめたりしますが、習慣化する前に早く禁煙に踏み切りましょう。               ]         http://www.cyber-digital.jp/dental-flash/